ぜんそく

先日、いわくつきの症例を担当することがありました。
７０代男性の方で、今回３回目の手術。


とにかく喘息のコントロールが非常に難しい方で、
最初の手術では、術中に喘息発作で換気困難になり大騒ぎ。
担当麻酔科医がいろいろやってなんとか落ち着かせ、
抜管後もwheezingピーピー鳴りながら無理やりHCUへ帰還（←※！）
２回目の手術は、前回の反省を踏まえていろいろと準備、
喘息患者さんの抜管というわけで、
担当麻酔科医は深麻酔科抜管を選択したものの、
起きてきたらまた発作出現、SpO2ドン下がりして、
再挿管騒ぎになり、結局ICU送りに。。。


という患者さんの３回目の手術の全身麻酔を担当したわけですが、
まあ、相変わらずコントロール不良の喘息はそのまま残ってるわけで、
さあどうしましょうかといろいろ考えた挙句に、


とりあえず入室時からβ吸入させて導入、
ステロイドivして、術中は普段よりちょっと濃度濃い目のsevoで維持、
EtCO2パターンの変化がないかモニターを睨みつけながら、
発作時はすぐにβ散布できるようエアロベントを呼吸回路にはさみこみ、
いざというときのための希釈ボスミンを手元に置き、
喘息発作を誘発しそうなクスリは極力使用せず、
深麻酔下抜管は自分的には慣れてないので、
プレセデックス沈静下にsevo offして覚醒させ、
wheezingがないことなど確認して恐る恐る抜管。
まあなんとか、何事も無く一般病棟に帰室させたのでありました。


特にハデな活躍をすることもなく、何もなく終わった麻酔。
今回このようなまあ危険な症例を「何事もなく」終えられたのは、
自分的にはプチ達成感だったのでありました。
ヒット級の当たりでもなぜか落下地点にいてふつーにアウトにする、
そんな地味な野球選手的な麻酔が我が理想であります。
「何事もなく」終わる麻酔こそ、我が理想！


まあちなみに、


私生活も何もありませんけどね！（←※AHAHAHAHA）


・・・


・・・


で（泣）（←※相変わらず自虐絶好調）


というわけで最近の独り寂しく夜中晩酌シリーズ。
涙が出てきそうなのは気にしない。



いわゆる、酢豚。パイナップルは入ってないよ。



４割引き国産牛肉の冷しゃぶ。ごまだれとみょうが(ﾟдﾟ)ｳﾏｰ。



須崎で食べた鍋焼きラーメンが旨すぎて再現してみた。



自家製カレーパン。さすがに発酵系は休日に限る。



圧力鍋で煮込んだビーフシチュー。



エビと半熟卵のタルタル和え。



モロヘイヤと油揚げのおひたし。モロヘイヤが出ると夏ですな。



生姜焼き風ポークステーキ。


そして今年の夏も漫然と過ぎゆくはくこうでした。
もう海とか、１５年以上行ってない気がしますorz。